Экстракорпоральное оплодотворение

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) — это одна из вспомогательных репродуктивных технологий. Особенность ЭКО в том, что оплодотворение женской яйцеклетки происходит за пределами ее организма, а потом образовавшийся эмбрион переносят в матку.


В нашем медицинском центре есть программы ЭКО на все случаи жизни: в естественном цикле и со стимуляцией, для пар с мужским фактором и для женщин, которые просто хотят заморозить свои яйцеклетки на будущее, а также программа, в которую уже входит генетический анализ эмбрионов (ПГТ).

Важная вводная информация
Вы приняли важное и ответственное решение.
Скоро предстоит программа лечения, которая, мы надеемся, приведет к долгожданной беременности. Наша с Вами цель – не только получить беременность, но и добиться родов здоровым малышом! Именно поэтому и необходимо тщательное обследование обоих супругов.
Все анализы должны быть готовы и представлены к моменту ввода в программу. Напротив каждого анализа указан срок его годности. Просроченные анализы на момент начала программы считаются недействительными! Перечисленное обследование Вы можете пройти в МЦ "Диагрупп" или по месту жительства.
Если Вы сдаете анализы в МЦ "Диагрупп", то все результаты, по мере готовности, будут внесены в Вашу амбулаторную карту. Если сдаете анализы по месту жительства, то Вам необходимо предоставить их результаты лечащему врачу. Все справки и анализы (особенно обратите внимание на анализы: ВИЧ, сифилис, гепатит В, гепатит С) должны быть обязательно заверены печатью лечебного учреждения. Бланк результатов анализов должен содержать реквизиты лечебного учреждения (наименование лечебного учреждения, почтовый адрес, телефон) и подпись лаборанта.
Если в анализах будут выявлены отклонения, Вам будет назначено лечение или дополнительное обследование, программа будет отложена.
Это требование основано на приказе Министерства Здравоохранения РФ № 107 от 30 августа 2012 г. «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».

Теперь небольшая информация, для чего необходимо сдавать анализы.

Гормоны. Нарушение гормонального фона - одна из наиболее частых причин нарушения имплантации и невынашивания беременности даже в результате ЭКО. Коррекция любых гормональных нарушений к моменту начало протокола ЭКО значительно повысит вероятность рождения здорового ребенка.
Инфекции. Любая инфекция может быть причиной воспалительного процесса, осложненного течения беременности и внутриутробной инфекции плода. При выявлении инфекции даже у одного из супругов, лечение лучше проводить обоим партнерам до планирования беременности. Это позволит избежать многих осложнений во время беременности и родов.
Гепатиты. Хроническое течение гепатитов В и С не является противопоказанием для планирования беременности и ЭКО. Однако, острый процесс и период активного размножения вирусов могут быть опасны для организма беременной женщины и плода. В этом случае инфекционист может предложить лечение и выбрать более оптимальный и безопасный период планирования беременности.
Сифилис. Острая инфекция может переходить от матери к плоду и вызвать у него пороки развития. Беременность можно планировать только после проведенного лечения.
ВИЧ инфекция. При беременности или во время родов существует риск передачи ВИЧ-инфекции от матери к плоду. Однако, наличие ВИЧ-инфекции не является противопоказанием для планирования беременности. Известно, что при наличии ВИЧ- инфекции только у мужчины, ВРТ снижает вероятность инфицирования матери и плода, но не исключает полностью. В таких случаях решение о планировании беременности и ВРТ следует принимать только совместно с инфекционистом.
Осмотр терапевта перед планированием беременности очень важен. Многие хронические заболевания могут проявиться во время беременности, так как нагрузка на организм увеличивается. При этом страдает не только организм мамы, но и плода. Внимательный врач может заподозрить ранние симптомы в результате осмотра и оценки результатов обследований. Своевременно проведенное лечение и специальная подготовка могут улучшить состояние матери во время беременности и позволят получить здорового ребенка.

Начало лечения пациентов методом ВРТ и участие в продолжении этого лечения производится на усмотрение лечащего врача. Лечение может быть прервано по медицинским показаниям в любое время.
Пациенты сознательно берут на себя финансовые обязательства и производят оплату стоимости услуг по лечению методом ВРТ, независимо от того, будет ли достигнута беременность.
Ооциты, используемые при проведении указанных процедур, могут быть получены от жен­щины или от донора ооцитов (анонимного или не анонимного).
Сперма, используемая при проведении указанных процедур, может быть получена от муж­чины или анонимного донора.
Кому показано ЭКО?
Парам, столкнувшимся с бесплодием, после тщательного дообследования и отсутствия эффекта от терапии другими методами лечения. А также если при естественной беременности риск развития врожденных патологий у ребенка очень высок, например, когда один из родителей — носитель какой-нибудь генетической аномалии.
Благодаря тому, что при ЭКО эмбрион можно проверить на определенные заболевания до переноса в матку, женщине в итоге переносят самый здоровый из всех.
Кроме того, процедура ЭКО может быть рекомендована женщинам, имеющим в анамнезе онкологические заболевания, если до начала лечения (лучевая, химиотерапия) они заморозили свой биоматериал: яйцеклетку, эмбрион.
Сколько стоит ЭКО?
ЭКО — довольно дорогая процедура, потому что для ее проведения требуются, во-первых, определенные сложные технологии, а во-вторых, специалисты узкого профиля (это репродуктологи и эмбриологи) с высокой квалификацией.
В общей сложности ЭКО может стоить от 100 до 300 тысяч рублей в зависимости от необходимых анализов, количества используемых гормональных препаратов, проведения ПГТ (преимплантационное генетическое тестирование эмбрионов) и обращения к донорскому материалу.

Кстати, хранение замороженных эмбрионов тоже стоит денег. Но в России ЭКО включено в полис ОМС, поэтому программа ЭКО может быть проведена бесплатно, правда, для этого необходимо сначала получить квоту на процедуру.
Этапы ЭКО
Стимуляция овуляции
На данном этапе наши доктора разрабатывают индивидуальную программу приёма аналогов женских гормонов-гонадотропинов, в результате чего появляется возможность за одну пункцию получить как можно больше ооцитов, способных к оплодотворению. На всём этапе стимуляции проводится УЗИ-мониторинг фолликулов.
Пункция фолликулов
Данная манипуляция позволяет получить яйцеклетки в цикле ЭКО. Пункция проводится под кратковременным общим наркозом, поэтому вы ничего не почувствуете. Во влагалище вводится трансвагинальный ультразвуковой датчик, который дает визуализацию фолликулов на экране УЗИ. Далее доктор определяет кратчайший путь с минимальным количеством проколов капсул яичников и стенок влагалища, специальной иглой аспирирует фолликулярную жидкость, а затем эта жидкость передается эмбриологу, который ищет в ней яйцеклетки.
Подготовка спермы
Мужской этап процедуры заключается в том, что партнеру необходимо сдать семенную жидкость путем эякуляции (ВОЗ для этой цели рекомендует только мастурбацию!) в специальный стерильный контейнер. Рекомендуется получать сперму в день пункции фолликулов супруги. 
Оплодотворение
После того, как необходимый материал от родителей получен, его помещают в чашку Петри, где создается специальная питательная среда для оплодотворения. Затем оплодотворенные яйцеклетки (зиготы) отбирают и дают им какое-то время (обычно до пяти дней), чтобы подрасти и превратиться в эмбрионы
Культивирование эмбрионов
После оплодотворения происходит культивирование эмбрионов. Оно проводится в самых современных на текущий момент мультигазовых планшетных инкубаторах. На 3-5 день развития эмбрионы переносятся в полость матки. 
Преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ)
Если вы решили провести тестирование полученных эмбрионов методом ПГТ, то наши специалисты проведут анализ полученных эмбрионов, отсеяв все хромосомные аномалии и иные патологии. На основе полученных данных доктора выберут для переноса самый здоровый эмбрион, что значительно повысит шансы на успех в ЭКО. 
Перенос эмбрионов
На 5-7 сутки после овуляции происходит перенос эмбриона в полость матки пациентки. Один (это важно!) эмбрион лучшего качества с помощью тонкого катетера переносят в матку. Если этот эмбрион развивается правильно, то дальше он имплантируется в эндометрий матки, что происходит примерно на 6-10 день. Процедура переноса безболезненная и занимает всего 15-20 минут.
Контроль наступления беременности
Врач-репродуктолог подбирает индивидуальную программу приема гормональных препаратов для поддержания и развития беременности. Через 14 дней после переноса вы сдаете анализ крови на ХГЧ, чтобы подтвердить беременность. Еще через неделю беременность подтверждается с помощью УЗИ. Спустя 3 недели проводится повторное УЗИ для диагностики сердцебиения плода.
Если какие-то эмбрионы остаются, по желанию родителей их можно заморозить, чтобы использовать для наступления последующей беременности, или же, при неудаче (отрицательном ХГЧ), для дальнейшего переноса размороженного эмбриона.

Генетика в ЭКО
Достижения генетики в ЭКО применяются в двух случаях: во-первых, чтобы определить, что у пары есть риск рождения ребенка с патологиями, например, потому что один из родителей является носителем хромосомной патологии, и поэтому им показано ЭКО. А во-вторых, для преимплантационного генетического тестирования (ПГТ), чтобы выбрать для переноса генетически здорового и жизнеспособного эмбриона с минимальным риском развития аномалий.

Для проведения таких анализов мы используем возможности собственной генетической лаборатории "Medical Genomics" – одной из крупнейших генетических лабораторий в России, поэтому всегда можем быть уверены в качестве исследований и точности результатов.
Как ЭКО влияет на здоровье женщины?
Обычно ЭКО никак не влияет на здоровье женщины, но иногда у нее могут появляться отеки и дискомфорт в районе живота, а также тошнота, потому что в результате стимуляции яичники немного увеличиваются и вызывают такую реакцию. Еще одним, но уже более серьезным побочным эффектом может стать синдром гиперстимуляции яичников. Он характеризуется сильной болью в животе, рвотой, наличием большого количества жидкости в брюшной полости, и его точно необходимо лечить. К счастью, такое осложнение сейчас встречается крайне редко.
Что касается самой беременности, риск осложнений при ЭКО, действительно, выше, чем при естественной беременности, но это связано не с самой процедурой, а с возрастом женщины, наличием сопутствующей соматической патологии, причинами бесплодия, и, конечно, количеством перенесенных эмбрионов, потому что многоплодная беременность – это всегда беременность высокого риска.
Перечень обязательного обследования, для проведения лечения методом ВРТ для женщин

Согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 г. № 803н "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению"


Прием репродуктолога

Срок действия - однократно:

  • Кровь на Ig G и Ig G авидность к краснухе
  • Кровь на группу, резус-фактор (печати в паспорте недостаточно)

Срок действия - 1 месяц:

  • Общеклинический анализ крови, + Общий анализ мочи
  • Биохимические исследование (общий белок, АЛТ, АСТ, сахар, билирубин общий, прямой, мочевина, креатинин)
  • Коагулограмма (фибриноген, АЧТВ, протр.время, тромбоциты, МНО)
  • Мазок на степень чистоты

Срок действия - 3 месяца:

  • Кровь на гепатит В, гепатит С, сифилис -RW (только антитела (ИФА), микрореакция или экспресс не принимаются!) При ранее перенесенном сифилисе необходимо заключение венеролога, что пациентка здорова и вынашивание беременности не противопоказано
  • Кровь на ВИЧ
  • Обследование на ИППП (хламидия трахоматис, микоплазма гениталиум, трихомонады, гонорею)

Срок действия - 6 месяцев:

  • Кровь на гормоны: Обязательно: АМГ, ФСГ, 2-3 день менструального цикла

Срок действия - 12 месяцев:

  • Цитологическое исследование шейки матки
  • Кольпоскопия (КПС)
  • Флюорография
  • Электрокардиограмма
  • УЗИ молочных желез, на 5-9 день менструального цикла
  • УЗИ органов малого таза, на 5-7 день менструального цикла
  • Консультация терапевта, заключение о возможности вынашивания беременности. «Противопоказаний для проведения ЭКО и вынашивания беременности нет»
  • Маммография (при выявлении ультразвуковых признаков патологии молочной железы и для женщин старше 40 лет)

По показаниям дополнительно:

  • Гистероскопия (проводится на 8-9 день менструального цикла
  • Аспирационная биопсия эндометрия с гистологическим исследованием
  • Аспирационная биопсия эндометрия с бактериологическим исследованием. (бак. посев)
  • Кровь на кариотип, консультация генетика для пациентов старше 35 лет.
  • Консультация узких специалистов (эндокринолог, маммолог, гепатолог-инфекционист )
  • Гормоны, дополнительные (ТТГ, Т4, пролактин, эстрадиол)
  • УЗИ щитовидной железы
Перечень обязательного обследования, для проведения лечения методом ВРТ для мужчин

Согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 г. № 803н "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению".


  • Консультация андролога (в МЦ "Диагрупп", запись предварительная)

Срок действия - 3 месяца:

  • Кровь на ВИЧ, гепатит В, гепатит С, сифилис -RW (только антитела (ИФА), микрореакция или экспресс не принимаются!) При ранее перенесенном сифилисе необходимо заключение венеролога, что пациента здоров и в лечении не нуждается
  • Обследование на ИППП (хламидии, микоплазма гениталиум, трихомонады, гонорею)

Срок действия - 6 месяцев:

  • Спермограмма МАR-тест

По показаниям дополнительно:

  • Кровь на кариотип, консультация генетика для пациентов старше 35 лет
  • Консультация узких специалистов (эндокринолог, гепатолог-инфекционист)
  • Гормоны, дополнительные (ТТГ, Т4, пролактин, эстрадиол)
Прайс
ПРОЦЕДУРЫ
ПОСТАНОВКА ПРЕПАРАТОВ